Notizia

May 28, 2024

Avanzamento lento del tubo endotracheale durante la fibra ottica

Scientific Reports volume 13, numero articolo: 7709 (2023) Cita questo articolo 512 Accessi 1 Citazioni Dettagli metriche Sebbene l'intubazione tracheale guidata da fibre ottiche sia un metodo più delicato rispetto all'utilizzo di un

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 7709 (2023) Citare questo articolo

512 accessi

1 Citazioni

Dettagli sulle metriche

Sebbene l'intubazione tracheale guidata da fibre ottiche sia un metodo più delicato rispetto all'utilizzo di un laringoscopio diretto, possono verificarsi lesioni a causa del conflitto tra il bordo distale del tubo endotracheale e la glottide. Questo studio mirava a indagare gli effetti della velocità di avanzamento del tubo endotracheale durante l'intubazione guidata da fibre ottiche sui sintomi delle vie aeree nel postoperatorio. Abbiamo randomizzato i pazienti in attesa di intervento di chirurgia ginecologica laparoscopica al Gruppo C o S. Quando faceva avanzare il tubo sopra il broncoscopio, l'operatore faceva avanzare il tubo a una velocità normale nel Gruppo C e a una velocità inferiore nel Gruppo S. La velocità nel Gruppo S era circa la metà rispetto al gruppo C. Gli esiti target erano la gravità del mal di gola, della raucedine e della tosse postoperatori. I pazienti del Gruppo C hanno manifestato un mal di gola più grave rispetto a quelli del Gruppo S a 3 e 24 ore dopo l'intervento (p = 0,001 e p = 0,012, rispettivamente). Tuttavia, la gravità della raucedine e della tosse postoperatoria non era significativamente diversa tra i gruppi. In conclusione, il lento avanzamento del tubo endotracheale durante l’intubazione guidata da fibre ottiche può ridurre la gravità del mal di gola.

Il mal di gola postoperatorio è un effetto avverso comune dell'anestesia generale caratterizzato da numerosi segni e sintomi, tra cui laringite, tracheite, raucedine e tosse. La localizzazione della lesione della mucosa varia a seconda del dispositivo utilizzato per la gestione delle vie aeree; i fattori fisici più significativi sono il tipo di tubo endotracheale e l'approccio alla gestione delle vie aeree1.

Quando si esegue l'intubazione tracheale utilizzando un laringoscopio diretto, la stimolazione diretta attraverso la lama può danneggiare il tessuto delle vie aeree. Al contrario, quando si esegue l'intubazione tracheale sotto la guida di un broncoscopio a fibre ottiche, possono verificarsi lesioni poiché il diametro esterno del tubo è maggiore di quello del broncoscopio, causando così un conflitto contro la glottide2,3. In uno studio che confrontava l'intubazione tracheale guidata da fibre ottiche con la laringoscopia diretta rispetto al mal di gola postoperatorio, gli autori hanno suggerito che il passaggio cieco del tubo endotracheale attraverso la glottide durante l'intubazione guidata da fibre ottiche provocava mal di gola4.

Questo studio mirava a determinare un metodo per ridurre la gravità del mal di gola postoperatorio dopo l'intubazione endotracheale sotto la guida di un broncoscopio a fibre ottiche. Per ridurre il conflitto durante l'intubazione tracheale guidata da fibre ottiche, sono stati suggeriti diversi metodi2,3; tuttavia, la relazione tra la velocità di inserimento del tubo tracheale e il mal di gola postoperatorio rimane poco chiara. Abbiamo ipotizzato che un inserimento più lento della punta del tubo attraverso la glottide avrebbe causato meno traumi al tessuto, compensando così fattori fissi, incluso il passaggio cieco e lo spazio tra il tubo e il broncoscopio.

Questo studio è stato approvato dall'Institutional Review Board del Kyungpook National University Hospital (KNUH 2020-11-069; 8 febbraio 2021) ed è stato registrato su cris.nih.go.kr (KCT0006673; prima registrazione il 18/10/2021) prima dell'iscrizione. Questo studio è stato concepito come uno studio prospettico, randomizzato e controllato ed è stato condotto presso l'Ospedale universitario nazionale di Kyungpook in conformità con la Dichiarazione di Helsinki. Il consenso informato scritto è stato ottenuto prima dell'intervento da ciascun partecipante. Questo studio aderisce alle linee guida Consolidated Standards of Reporting Trials.

I seguenti erano i criteri di inclusione: pazienti sottoposti a chirurgia ginecologica laparoscopica in anestesia generale, di età compresa tra 18 e 65 anni, altezza di 155-167 cm, non fumatori, durata prevista dell'anestesia ≤ 3 ore e stato fisico dell'American Society of Anesthesiologists di classe I-II. I seguenti erano i criteri di esclusione: pazienti con obesità grave (indice di massa corporea ≥ 30 kg/m2), distanza tiro-mentoniera < 6,5 cm, classe Mallampati III o IV, storia di recente infezione delle vie respiratorie superiori o mal di gola entro 7 giorni prima dell'intervento, utilizzo di farmaci steroidi e gravidanza. Inoltre, sono stati esclusi i pazienti con una durata dell'anestesia < 1 o > 3 ore, che hanno avuto spasmi delle vie aeree o episodi di strappo durante l'intervento chirurgico e l'estubazione, che hanno interrotto l'analgesia endovenosa controllata dal paziente (IV-PCA) o che hanno utilizzato analgesici diversi da IV-PCA. dalle analisi.